糖尿病并发急性心梗的血糖问题

大黄酸治疗大鼠糖尿病肾病的实验研究 Therapeutic effects of rhein on experimental diabetic nephropathy in rats 目的观察大黄酸对糖尿病大鼠肾脏损害的治疗作用及其对糖尿病大鼠尿、肾脏中内皮素的含量的影响.方法采用链脲佐菌素(stz)诱导大鼠糖尿病模型,观察12周时肾脏损害和尿、肾脏组织内皮素(et)的变化,以及经大黄酸(70mg/kg)治疗后的变化.结果糖尿病大鼠12周时肾质量/体质量(rw/bw)降低,肾小球平均面积(mgpa)和肾小球平均体积(mgv)增大,内生肌酐清除率(ccr)、血尿素氮(bun)、24h尿蛋白排泄量(upe)明显升高(p<0.01).肾组织et含量、24h尿et排泄量(uet)显著升高(p<0.01).经大黄酸治疗的糖尿病大鼠肾质量/体质量、mgpa、mgv降低,ccr、bun、upe减少,uet和肾组织et含量降低.结论大黄酸能改善糖尿病大鼠肾脏功能,这可能与减少肾脏et的生成有关. ...

　　
　　糖尿病并发急性心梗时，空腹和餐后血糖控制在什么范围合适？怎样评价二甲双胍缓放片和其他剂型比较的优势？
　　袁申元：第一个问题是得了心梗以后，空腹血糖和餐后血糖，得了心梗以后，血糖原来控制得很好，现在会高上来，这种情况下只能用胰岛素，必须用胰岛素，不能吃口服药了，必须用胰岛素。用胰岛素，就是在心肌梗死的监护病房里面要不断的检测他的血糖，我们希望血糖不要太高，但是也不要太低，血糖过低，容易使心肌梗死的面积扩大，血糖太高，容易使心肌梗死的存活率低。原来说得心肌梗死高点就高点吧，现在发现重症监护的时候，血糖越高存活率越低，所以我们还是把血糖控制在比较理想的范围。空腹应该是6个左右，低于4.4是不行的，餐后是小于10。因为血糖过低容易使心肌梗死的范围扩大。这个时候要强调不断的检测血糖，调整你给胰岛素的变化，这是一个问题。

　　第二个问题就是二甲双胍缓式片，这个缓式片，我们国产刚刚开始有，我们也参与做过这个实验，应该说缓释片有两点好处，第一点好处它慢慢的释放，第二个就是吃药方便，但是这个肯定比二甲双胍好，但是我觉得二甲双胍也不等于没有胃肠道作用，你也要慢慢的适应，用的剂量应该是跟普通的是类似的剂量。

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