妇科肿瘤家庭护理要点

　　家庭护理要点

　　1．手术后护理妇科手术后短时间内在医院进行观察、治疗、护理。多数在手术切口拆线后回家休息。个别病人须留在医院继续治疗。住院手术后的2～3天内留在术后观察室，由专人进行监护治疗护理。

　　（1）疼痛手术后麻醉作用消失会感觉痛疼，病人不要紧张，术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦。

　　（2）卧床及活动手术当天卧床，第二天可以半坐位，卧床时要勤翻身。24小时后酌情下地开始活动，可以防止肠粘连，利于引流物排出。还可防止下肢静脉栓形成，促进血液循环，有利切口愈合，减少并发症。

阿司匹林可切断肿瘤血供　　有研究表明，阿司匹林有抗癌作用。现在新的研究发现，这种药物之所以有些疗效，是因为它不仅阻断了一种叫做环氧化酶的酶，而且它还能切断肿瘤的血液供应。...

　　（3）饮食手术后第一天静脉补液，第2～3天给半流食，三天后可吃普通饭。在肛门未排气之前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。

　　（4）排痰有痰时应及时咳出，不要怕痛不敢咳嗽。可用手按住切口或请人帮忙按住切口，深呼吸，将痰咳出，防止肺部并发症。
　
　　（5）保持外阴清洁手术后阴道会有分泌物流出，每天用消毒溶液或温开水洗外阴。

　　（6）拆线手术切口6～7天拆线，拆线后保持局部清洁，以免感染。拆线后情况好可淋浴。

　　（7）回家休息伤口拆线后，一般情况好则回家休息。家庭要建立良好的休养环境。居室清洁、整齐、空气新鲜，通风良好。家庭和睦有利于身心健康。注意合理饮食，加强营养。生活要有规律，保证充足的睡眠。也不能消极休息，应多到户外散步，晒太阳，做适当的运动及简单的家务劳动。

　　健康状况良好于手术后1～2个月到医院做手术后检查，了解身体康复状况。正常情况下，良性肿瘤于手术后2～3个月就可以参加工作了。

　　2．化疗、放疗后的护理恶性肿瘤在手术后要进行化学药物治疗和放射线照射治疗（简称化疗、放疗）。

颅内肿瘤临床表现治疗　　　颅内肿瘤　　　生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤。分原发和继发两大类，可发生于任何年龄20~50岁多见，男女比例大致相等。病因尚不十分明确。属于中医学之“厥逆”、“真头痛”、“头风”等病症。...

　　化疗，放疗在杀伤、抑制和破坏肿瘤细胞的同时，对体内正常细胞也有一定的影响和毒性，使身体内产生各种不良反应，所以护理尤为重要。

　　（1）化疗后护理

　　①胃肠道反应多数抗肿瘤药物对胃肠道粘膜上皮有损害，所以化疗后病人常有食欲不振，恶心、呕吐。出现反应的时间与病人的体质和所用的化学药物有关。有的药物一开始用就出现恶心呕吐，有的药物在用后几天开始出现反应，逐渐加重，停药后可消失。应吃清淡易消化的食物，如流食、半流食，减少食物在胃内停留的时间，增加吸收。可甩黄瓜片及桔皮贴在迎香穴上（鼻翼旁），减轻恶心、呕吐症状。反应重不能进食时，可静脉补液，给止呕药物。呕吐物要及时倒掉，以免引起刺激加重呕吐。饭前、呕吐后要漱口。注意观察大便的次数和性状，及早发现、及早治疗伪膜性肠炎。

　　②口腔溃疡及口腔炎是常见的副反应之一，口腔粘膜、颊粘膜、舌边、舌根、上下口唇都可能发生溃疡。疼痛严重影响进食，还非常容易引起细菌感染，需要加强护理。用生理盐水，朵贝尔溶液漱口，最少每天2～3次。溃疡严重时用溃疡散、溃疡膏涂抹。霉菌感染时用4％苏打水漱口，并用制霉菌素涂口腔。疼痛严重可以喷2％利多卡因或0．25％的卡因于口腔内止痛。鼓励病人多说话，多饮水，促进咽部活动，减少充血水肿。按时刷牙、漱口，保持口腔清洁，减少感染。

　　③脱发因毛囊上皮生长快，对化学药物敏感，所以化疗后脱发明显，且严重。影响外观时可以戴帽子，或者戴假发，以减少对身心的不良影响。

　　④对内脏影响多数抗癌药物均在肝脏代谢，大剂量对肝脏损害，需定时做肝功能检查，积极进行保肝治疗。大剂量应用抗癌药物，其代谢产物溶解性差，易损害肾脏，亦需定时做尿液化验。平时多喝水，要求尿量每天在3000毫升以上，必要时补液，以稀释尿液，避免药物在尿中浓度过高，减轻肾脏损伤。

5毫米微创 赶走妇科肿瘤　　提起妇科手术，大家往往先想到腹部被切开长长的口子和漫长的体力恢复过程，这让女性不得不承受更多精神和身体的双重压力，很多人对此实在是有点胆战心惊。现在有一种高科技技术，能够让女性仅以微小的创口换来身体的健康，大大减轻了病痛带来的伤害。　...

　　⑤易引起造血功能障碍是副反应中最常见和最严重的，主要引起白血球下降，血小板减少，．抑制兔疫作用。使病人抵抗力下降，极容易引起感染，发生败血症。血小板减少时，易有出血倾向。应定时做各种血液检查。居室要清洁卫生，不接触有上呼吸道感染的亲友，以免感染。外出散步戴口罩，保持个人卫生，勤洗澡，勤换内衣。每日洗外阴换内裤。用软牙刷，不挖鼻孔，防止鼻、牙龈出血。有出血倾向及时找医生处理。

　　（2）放射治疗后护理放射治疗常用钻60、镭等。分为外照射和内照射（腔内照射）。

　　①外照射护理特别注意局部皮肤护理。被照射的局部皮肤，在照射后6～7天会出现皮肤反应：局部可见界限分明的红斑，以后有干性皮屑脱落，感觉痛痒。这时要注意勿用手搔抓，局部可涂维生素ad软膏，保持皮肤清洁、干燥。内衣及用物应柔软，吸湿性好。避免摩擦、热敷、粘胶布等。不要日晒，也不要使用刺激性强的肥皂和化妆品。如局部皮肤出现水泡，溃烂时，要清洁局部皮肤加以保护，涂用抗生素软膏或可的松软膏，防止感染。

　　②腔内照射护理阴道粘膜受到照射的刺激，可以出现充血、水肿、溃疡等。如果没有阴道出血，需每天做一次阴道冲洗，并注意保持外阴部清洁。膀肤和直肠是子宫的邻近器官，容易受到累及和损伤。如果膀胱粘膜受损可以出现充血、水肿、出血倾向。病人会出现尿频、尿痛、排尿困难、尿储留等，应及时对症治疗。鼓励多喝水，最好每天喝3000毫升水。直肠粘膜也会出现水肿，而引起腹痛、腹泻、粘液便。注意膀恍和直肠的反应。

　　③药物的毒性反应护理同化疗后护理。

　　④要告之家属，病人本身不带放射性，解除家人顾虑。

卵巢恶性淋巴瘤伴肿瘤溶解综合征一例                                            　　患者18岁，未婚，因腹胀 20余天，b超发现盆腔包块于 1999年7月26日入院。入院时肛门指检：子宫触诊不满意，盆腔内可及一如孕 3个月大小的包块，质硬，活动差，表面无结节感，无压痛。实验室检查：血白细胞5.4×109/l，淋巴细胞占35%；血清ca125 373.6 u/ml；血尿常规及生化检查均正常。b超显示：子宫正常；双侧卵巢实质性包块，大小右侧为6.8 cm× 6.3 cm×5.6 cm，左侧为11.5 cm×10.8 cm×7.6 cm；中等量腹水。计算机体层摄影检查显示：双侧卵巢实质性包块，大量腹水，腹主动脉旁淋巴结肿大。初步诊断为卵巢恶性肿瘤。于1999年7月30日在全身麻醉下行剖腹探查术。术中吸出淡黄色腹水3 400 ml。术中探查：盆腹腔内、横膈、壁层腹膜均有广泛转移灶，直径 0.5～8.0 cm，腹主动脉旁触及串珠样肿大淋巴结，直径约2.5 cm,质硬；子宫正常大，子宫直肠陷凹被转移灶封闭，双侧宫旁为质硬的片状增厚，达盆腔侧壁，左侧卵巢16.0 cm×14.0 cm×12.0 cm，右侧卵巢6.0 cm×5.0 cm× 4.0 cm，均为实质性包块，无破口，与周围无明显粘连。遂行双侧附件切除术和大网膜部分切除，术中行快速冰冻切片检查，诊断为卵巢颗粒细胞瘤(弥漫型)。术后第3天复查血、尿常规及生化，均在正常范围，但血清ca125为383.6 u/ml，仍阳性。于术后第6天给予化学治疗(化疗)，具体方法为顺铂110 mg,第 1天腹腔化疗；博莱霉素15 mg和足叶乙甙140 mg,第1～3天静脉化疗。化疗后无明显恶心呕吐, 1～3 d的24 h尿量均≥2 500 ml，但在化疗后第4天开始出现腹泻，为水样便,10～15次 /d，并伴尿量明显下降，经速尿等治疗24 h尿量仍只有600 ml，化疗后第 5天上述症状进一步加剧, 24 h尿量仅100 ml，但血常规各项?指标无明显异常，尿ph为5.0，尿蛋白(++)，尿潜血(++)。血生化检查显示：肌酐519 μmol/l，尿素氮43 mmol/l，尿酸1 650 μmol/l，血钙0.99 mmol/l，血磷6.60 mmol/l，血钾5.00 mmol/l。病理检查报告为双侧卵巢恶性淋巴瘤。最后诊断：卵巢恶性淋巴瘤(iiic期),tls，急性肾功能衰竭。 ...

　　 3．妇女为什么要普查我国政府历来重视妇女保健，不断开展和加强妇女保健。

　　妇科普查是防治癌症的重要环节，也是妇女保健的重要环节。人们一提起癌症就谈虎色变，其实癌症不一定意味着死亡。多数恶性肿瘤都有一定程度的治愈率，妇科肿瘤的治愈率相对比其他肿瘤要高。每位妇女都要定期做妇科检查，可以早期发现，早期确诊、早期治疗疾病，进一步有效的控制疾病的发展。癌症影响生命多数为早期症状不明显，发现晚，造成治疗困难，病情难以控制。故进行定期检查是非常重要的，有利于早发现、早治疗，有利于妇女健康。